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A suivre

Grille de démonstration

1 : Repérage d'une perte d'autonomie chez 10 patients âgés de plus de 75 ans
Précisions méthodologiques
Remplir 10 fiches à partir des dossiers des 10 derniers patients de plus de 75 ans vus en consultation ou visite, ou tirés au sort.

Ce repérage porte sur trois risques : le risque nutritionnel, le risque de chute, et les troubles cognitifs.

Ce qui est recherché, c’est le fait d’avoir ou non pris en compte les indicateurs mentionnés.
Références scientifiques
Références patient
Initiales du patient
Année de naissance du patient
Code interne du patient
Sexe du patient
Evaluation
Critères de suivi Oui Non N/A
Risque nutritionnel
  Mode de vie (seul ou non)
Vous avez répondu "N/A" à ce critère. Vous pouvez si vous le souhaitez, commenter votre réponse
A-t-on un poids au cours de la dernière consultation ?

Par rapport à un poids antérieur le poids de la dernière permet d’évaluer la perte de poids en %.

Risque de dénutrition quand perte de poids de 5 % en 1 mois et 10 % en 6 mois		 Poids
Vous avez répondu "Non" à ce critère. Vous pouvez si vous le souhaitez, commenter votre réponse
A-t-on connaissance de l’IMC

IMC (indice de masse corporelle) = poids en kg / taille au carré en mètre. Risque de dénutrition lorsque l’IMC < 20.		 IMC


A-t-on des critères biologiques de dénutrition (albuminémie et CRP) ?

On parle de dénutrition quand l’albuminémie est < 30 g/l. Le dosage de l’albumine doit être associé à celui de la CRP. Celle-ci sert à éliminer un processus inflammatoire (CRP>15 mg/l) responsable d’une dénutrition endogène.		Albuminémie - CRP


Etat bucco-dentaire

L’état bucco-dentaire est-il noté dans le dossier du patient 		état bucco-dentaire
Vous avez répondu "Non" à ce critère. Vous pouvez si vous le souhaitez, commenter votre réponse

Risque de chute
Rechercher les antécédents de chutes

Le risque de récidive après la 1re chute est multiplié par 20.		Antécédent de chute


L’ordonnance comporte-t-elle des psychotropes ?

Quels que soient les psychotropes, il existe une relation significative entre la prise régulière de psychotropes et le risque de chute. Leur association majore le risque.		Médicaments psychotropes


L’ordonnance comporte-t-elle des médicaments à visée cardiovasculaire ?

Ces derniers sont responsables d’instabilité posturale (hypotension, bradycardie).		Médicaments à visée cardio-vasculaire


Appui monopodal

L’appui monopodal est une indication d’instabilité posturale statique. Demander au patient de tenir en équilibre sur une jambe.

Le test est anormal si la personne âgée ne tient pas en équilibre au moins 5 secondes.		Appui monopodal


Recherche des déficits sensoriels

la vue : bonne adaptation des verres correcteurs et des montures, la propreté, dépistage glaucome et cataracte ? date de la dernière consultation chez l’ophtalmologue l’audition : conduits auditifs propres, appareils auditifs.		Déficit sensoriel (vue - audition)


Etat des pieds

Vérifier l’état des pieds (ongles, cors, déformation) et le chaussage (fermeture, talon)		Pieds et chaussures


Alcool

S’enquérir de la consommation d’alcool.		Consommation d'alcool


Perte d'autonomie
Fonctions cognitives

Les critères appréciant les fonctions cognitives sont ceux de l’IADL : (autonomie dans l’utilisation du téléphone, des moyens de transport, dans la gestion des médicaments et des dépenses journalières).		Utilisation du téléphone


Fonctions cognitives

Les critères appréciant les fonctions cognitives sont ceux de l’IADL : (autonomie dans l’utilisation du téléphone, des moyens de transport, dans la gestion des médicaments et des dépenses journalières).		Utilisation des moyens de transports


Fonctions cognitives

Les critères appréciant les fonctions cognitives sont ceux de l’IADL : (autonomie dans l’utilisation du téléphone, des moyens de transport, dans la gestion des médicaments et des dépenses journalières).		Gestion des médicaments


Fonctions cognitives

Les critères appréciant les fonctions cognitives sont ceux de l’IADL : (autonomie dans l’utilisation du téléphone, des moyens de transport, dans la gestion des médicaments et des dépenses journalières).		Gestion des dépenses quotidiennes


Si perte d'autonomie, envisagez-vous de pratiquer des tests de dépistage ?
 5 mots de Dubois


 Horloge


 MMS


Avez-vous envisagé d’approfondir la recherche d’une perte d’autonomie
 Par une évaluation gériatrique


 Par une consultation mémoire


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